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副主任医师 副教授
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肺部结节

刘懿博士说肺癌(二七二二)求助!持续存在的四毫米磨玻璃结节是不是肺癌?

发表者:刘懿 1058人已读

今天是周一下午出门诊看了很多的患者,这其中大部分都是肺结节患者,现在发现肺结节的人是越来越多了,这其中有些肺结节考虑是肺癌,需要手术,但大多数观察就可以。下了门诊,我看到有一位朋友给我发帖留言求助,让我们大家一起来看一下是什么样的情况。天津医科大学总医院肺部肿瘤外科刘懿


这是一位73岁的男性患者,今年9月份做了一个胸部CT,发现了肺部有一个4毫米的磨玻璃结节,去年9月份就已经做过一次,二者对比,这个磨玻璃结节没有什么变化,但再早之前没有做过CT了,具体这个磨玻璃结节从何时开始就存在,已经无从考究了。


这位朋友提到了2018年在一个专家共识里边提到,大部分持续存在的磨玻璃结节是肺癌,现在这个四毫米的结节经过了一年的观察也没有变化,有没有可能是恶性,比如说早期的肺癌?


不知道各位同行怎么样看待这样的问题?我觉得这个结节有早早期肺癌或者癌前病变的可能性,但对于这么小的肺结节只需要观察,对于心态平稳的人来讲,不需要手术。当然我也做过有三、四毫米的肺结节,患者已经过不下去了,如果这个结节不切,患者就要疯掉了,为了缓解心理压力做的手术,切下来有一部分就是早早期肺癌和癌前病变,当然有一部分不是。就“可能性”这个话题而言,没有十足的把握,说任何情况都是有可能性的。比如当您看到我这篇患教短文时,您问我一周之内地球有没有可能爆炸毁灭?我不敢100%的保证没有,我只能说这种情况发生的概率极低,可能几兆兆分之一,但因为未来的一周没有过去,我不能完全的排除这种可能性。就像这种微小的肺结节,您说有没有肺癌的可能性,我不敢完全排除,只不过现在不需要做手术而已。作为患者以及家属,我觉得您记得医生的处理意见就可以了,具体怎么分析的并不重要。图中的这个肺结节位置比较靠近周边,如果心态确实特别紧张,做一个微创手术把它切掉,诊断加治疗一次性搞定,到底是不是肺癌就可以明了了。



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发表于:2021-10-04 20:26

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